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索引号: 主题分类: 专项资金
发布机构: 资金管理 发布时间: 2016/12/15
文号: 敖政发〔2016〕31号 公开时限: 定期公开
公开类型: 主动公开

敖汉旗大病扶贫爱心基金管理办法(试行)

来源:   点击次数:14567

内容概括

正文

敖政发〔2016〕31号



敖汉旗人民政府关于
印发《敖汉旗大病扶贫爱心基金管理办法(试行)》的通知


 


各乡镇苏木人民政府,羊场办事处,各街道办,旗政府各有关委办局:
  《敖汉旗大病扶贫爱心基金管理办法(试行)》已经旗政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。


                       敖汉旗人民政府
                         2016年8月12日   


 


 
敖汉旗大病扶贫爱心基金管理办法(试行)


 


第一章  总  则



  第一条  为全面减轻城乡居民大病医疗费用负担,切实解决大病患者因病致贫返贫问题,有效贯彻落实《敖汉旗精准健康扶贫工作方案》,旗政府决定建立大病扶贫爱心基金。为保障基金有效运行,特制定本办法。
  第二条  本基金使用对象为敖汉旗户籍参加城乡居民医疗保险的以下几类人员:
  (一)建档立卡的贫困人口;
  (二)城乡低保人员;
  (三)农村五保人员;
  (四)城镇三无人员;
  (五)重度残疾人员。
  第三条  在基本医疗保障的基础上,全面实施大病扶贫爱心基金救助制度,有效提高大病医疗补偿比例,减轻城乡患重特大疾病贫困人口的医疗费用负担;增强大病保障与社会救助制度的有效衔接,为社会各界的慈善捐助搭建有效平台,充分发掘社会扶贫救难的潜力与作用。实行全旗统筹、专账管理、规范运作的管理模式,促进城乡基本医疗保险、大病保险、大病扶贫爱心基金的协同互补,切实提高城乡居民医疗保障水平。
  第四条  坚持政府主导,社会参与的原则;坚持精准扶贫,救急救难的原则;坚持以收定支,持续发展的原则;坚持公开、公平、公正原则;坚持科学管理,民主监督的原则。
  


第二章  基金筹集



  第五条  突出政府在大病扶贫工作中的主导作用,健全社会救助体系,筹资渠道如下:
  1、旗财政按每年500万元预算补助;
  2、旗内外企事业单位、社会组织及个人捐款;
  3、建立敖汉大病扶贫微信公益和众筹平台,引导社会各界捐资;
  4、旗内各类可以用于医疗救助的资金;
  5、引入国内社会公益基金;
  6、基金形成的利息收入;
  7、其他合法来源。
  将每年的九月确定为大病扶贫爱心基金集中捐赠月。
  


第三章  基金使用



  第六条  每年按大病扶贫爱心基金总额10%提取大病扶贫爱心基金风险金,以应对大病人数突然增加,大病扶贫爱心基金筹资不畅等引发的总额不足情况。
  第七条  基金使用对象因大病发生住院(或门诊大病)医疗费用时,先经城乡居民基本医疗保险和各商业保险报销,民政、红十字会、残联、慈善总会等渠道合理救助,在此基础上,大病扶贫爱心基金按以下政策进行救助:
  1、大病扶贫爱心基金对总自付金额超过1万元的基金使用对象进行救助,年度救助封顶线为30万元,与基本医保和其他各种合理救助整体封顶线为60万元。
  2、对基金使用对象发生的政策内自付费用5000元以上部分进行救助,其中旗内按100%、旗外按80%救助。
  3、对恶性肿瘤、血液系统疾病、新生儿疾病、儿童先心病、终末期肾病、血管介入术、器官移植术、系统性红斑狼疮等发病率高、医疗费用负担重的疾病政策外费用1万元以上部分进行救助,其中3万元以下按40%、3—6万元按50%、6—10万元按60%、10万元以上按70%救助。
  第八条  大病扶贫爱心基金不支付下列情形就医发生的医疗费用:
  1、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒,未按医嘱服用、涂用、注射药物受到的伤害,有责任方的意外伤害事故、医疗事故,整形整容就医等;
  2、在国外或港、澳、台地区就医的;
  3、因未缴费、违规等原因停保期间发生的医疗费用;
  4、在非医保定点医疗机构就医的(急救、抢救除外)费用;
  5、旗外定点医院就医,未按规定办理转诊转院手续的住院医疗费用;
  6、其他法律法规规定的医疗保险不予支付的医疗费用。
  


第四章  基金管理



  第九条  组建基金会,成立敖汉旗大病扶贫爱心基金领导小组,全面统筹管理大病基金工作,领导小组下设办公室(办公室设在旗医疗保险管理局),由旗医疗保险管理局全权代管基金会日常事务工作。
  第十条  敖汉旗大病扶贫爱心基金实行收支两条线、专户存储、封闭运行管理,基金管理专户设在旗财政局,基金结余部分滚存结转下年度使用。
  第十一条  建立大病扶贫爱心基金信息系统,并建立台账,对大病扶贫爱心基金救助对象做到一人一档,一次一案,材料齐全,数据真实。
  第十二条  健全公示制度,及时公开拟开展的救助活动和资金的详细使用计划,公布募捐活动所取得的收入及资金使用情况。
  第十三条  申请人提供虚假材料骗、套取救助资金的,经调查核实后追回救助资金并取消受助资格,情节严重触犯刑法的移交司法机关处理。
  第十四条  定期召开大病扶贫爱心基金联席会议,及时通报工作情况,研究解决重大问题。
  


第五章  救助程序



  第十五条  申请:本人或直系亲属向旗医疗保险管理局提交救助申请,填写《敖汉旗大病扶贫爱心基金申请表》,申请人同时需提供:身份证、户口本原件及复印件;参保证件原件及复印件;《贫困人口健康扶贫卡》;城乡居民基本医疗保险结算凭单;大病保险结算单;民政及其他救助和保险报销凭证;银行账号;二寸彩色照片2张。
  第十六条  申请时效:
  1.2016年以本年度1月1日以后发生的医疗费用为准。
  2.符合条件的救助对象每人每年只能享受一次大病扶贫爱心救助。
  3.一年多次住院治疗(含门诊大病)的费用累计为当年救助,跨年度的一次或多次住院治疗(含门诊大病)的费用累计为第二年度救助。
  4.救助对象应在每年的12月底前提出申请,最迟不得超过次年的1月31日。
  第十七条  审批:旗医疗保险管理局对救助对象上报的相关材料进行审核后,符合救助条件的,经医保、民政、红十字会、残联等部门进行复核后,按相应比例确定救助金额,对于不符合救助条件的,注明原因后退回,由乡镇苏木(羊场办事处、街道办)告知申请者本人或直系亲属,做好解释工作。
  第十八条  救助资金公示及发放:经审核符合救助条件的,由救助对象所在的村、嘎查或社区张榜公示7天,无异议后,通过财政基金专户将救助资金直接发放到救助对象所提供的银行账号。
  


第六章  工作职责



  第十九条  大病扶贫爱心基金救助实行政府主导,各有关部门各司其职、各负其责,积极配合,共同建立“预防、救助、扶贫”三位一体的联动机制,注重预防,保障大病,促进健康精准扶贫。
  旗民政部门要全力支持大病扶贫爱心基金救助工作,运用多种模式,将民政救助资金重点向大病患者倾斜,提高大病患者在享受救助中的占比,并做好救助对象身份核实等工作。
  旗财政部门要将旗财政预算部分及时划入旗大病扶贫爱心基金财政专户,并为保障此项工作开展安排必需的工作经费。
  旗卫生计生部门负责加强对医疗机构的监督管理,规范医疗服务行为,避免过度医疗,提高医疗服务质量。
  旗医疗保险管理局负责监督各定点医疗机构依规使用基金,精准施治用药,提高基金使用效率。积极做好大病扶贫爱心基金使用对象基本医疗保险报销及大病补偿工作,提高门诊和住院报销比例。
  旗扶贫部门要做好符合救助政策的贫困人口的把关确认工作。
  旗审计部门要加强审计监督,确保资金的合理使用,杜绝挤占挪用等现象发生。
  旗红十字会、残联等社会团体要全力协助筹措基金,支持大病扶贫爱心基金救助工作。
  旗内二级以上医院要结合国家推行的分级诊疗制度,实行救助对象就医费用部分减免政策,减免比例不低于10%。
  各乡镇苏木、羊场办事处、各街道办要宣传和贯彻落实好大病扶贫爱心基金救助政策,做好本辖区救助对象的调查核实和公示工作。
  


第七章  工作要求



  第二十条  加强组织领导。旗政府将把大病扶贫救助工作纳入全旗经济和社会发展目标及长远规划。旗财政、民政、医保、卫生计生、红十字会及残联等部门务必把大病扶贫救助工作列入重要议事日程,主要领导亲自抓,确保每一个环节工作都得到有效落实。要深入一线搞好调查,及时研究解决实施大病扶贫爱心基金在救助过程中存在的问题。
  第二十一条  注重宣传引导。深入宣传实施大病扶贫爱心基金救助的目的、意义和实施办法,充分利用报刊、广播、电视、互联网等媒体,以及信息宣传栏、宣传册、明白卡等群众喜闻乐见的途径和形式,使大病扶贫爱心基金政策家喻户晓、人人皆知。着力加强舆论引导,营造良好社会舆论氛围,鼓励和倡导机关、事业单位职工和社会各界爱心人士涌跃捐款。
  第二十二条  强化监督检查。成立敖汉旗大病扶贫爱心基金监督领导小组,由旗人大、政协、纪委及相关委办局、审计等部门有关负责人组成。监督领导小组要不定期组织人员对大病扶贫爱心基金的筹集、管理、使用情况进行监督审查,并根据有关规定查处违规违纪行为。同时对大病扶贫爱心基金救助工作实行季度督查、半年通报、年终检查的工作制度,确保大病扶贫爱心基金救助工作落到实处。
  


第八章  附  则



  第二十三条  本办法由敖汉旗大病扶贫爱心基金领导小组办公室负责解释。
  第二十四条  本办法自印发之日起实施。